REVISTA DE EDUCATIE MEDICALA CONTINUA DEDICATA GINECOLOGILOR,
OBSTETRICENILOR, MOASELOR SI ASISTENTILOR MEDICALI DIN ROMANIA

<- Home <- Arhive <- Anul 1, Nr. 2, June 2013



RevistaGinecologia1(2)6-9(2013)
© VERSA PULS MEDIA, S.R.L.


Dimensiunea etică a periviabilităţii

R. Vlădăreanu, V. Zamfirescu


Rezumat: A doua jumătate a secolului XX a adus schimbări enorme în îngrijirea nou-născuţilor prematuri. Vârful de viabilitate, în cazul în care unii dintre copiii sunt capabili să supraviețuiască, a fost împins treptat la vârsta gestaţională mai mică. Numărul annual de nou născuţi la vârste gestaționale extrem de premature a crescut dramatic. Periviabilitatea (22-24 săptămâni de gestație) a generat controverse clinice şi etice cu privire la rolul naşterii prin cezariană pentru indicație fetală, reanimare neonatală, şi limitele tratamentului de susținere neonatală (McCullough Chervenak & Levene 2007). Vom folosi termenul periviabilitate, deoarece acesta cuprinde cel mai bine perioada înainte, în timpul şi după naștere, fără a limita inadecvat gama aplicării vârstei gestaționale. Vârsta gestațională în această declaraţie este descrisă folosind săptămâni de gestație “complete”. Declaraţia se referă la prematuritate spontană, nu iatrogenă. Deoarece acuratețea prognosticului în perioada periviabilității este slabă, modul în care procesul decizional este efectuat este deosebit de important (Nuffield consiliu 2006). Fiecare copil este diferit și ar trebui să fie luat în considerație în mod individual. Luarea deciziei perinatale clinice trebuie să aibă loc de multe ori cu un anumit grad de incertitudine. Dorințele părinților sau ale mamei sunt deosebit de importante și ar trebui să fie incluse în toate discuțiile despre management, atât înainte, cât și după naștere (AAP 1995 statement). Consilierea părinților este extreme de importantă. Consilierea optimă implică furnizorii de îngrijire obstetricală şi neonatală și include furnizarea de probabilitate statistică de supraviețuire sau de deces şi, în cazul în care aceasta este disponibilă, probabilitatea statistică de insuficientă dezvoltare a sistemului nervos. “Ulterior” include procesul de naștere, procesul de reanimare neonatală (dacă este necesar), procesul de moarte (dacă se întâmplă acest lucru) și viața în continuare a unui copil cu morbidități suplimentare (în cazul în care acestea apar). Implicarea specialităților corespunzătoare medicale și chirurgicale, precum și a clerului ar trebui să fie, de asemenea, luate în considerație. În sfârsit, o sarcină importantă pentru viitor este concentrarea eforturilor asupra prevenirii prematurității, astfel încât deciziile dificile din situația periviabilității să apară mai rar.
Cuvinte cheie: periviabilitate, naştere prematură, vârstă gestaţională

Full Text in PDF
© 2008-2024 revistaginecologia.ro. All rights reserved
created by if else factory